回复下面那位同学的，超字数了QAQ

我这种无价值感来自于，我是一个能力上能够独立执业的医生，但因为受困于医学生的身份，所以我做的是一些问病例、打电脑、铺单子、指路的活。我在门诊当中需要顺从我老师的执业理念（这是我说的依附感和无独立人格感）。我这个人并没有被尊重。

包括我做的一些报表，申请的项目，我清晰的知道我能力有限达不到标准（说实话，这玩意和她达不到标准的关系更大），但由于被要求我只能听从。

这个消耗我大量时间的事务从一开始就不该存在，更别提什么存在就是意义，存在就是合理，我清楚的知道它们是垃圾，但只能去做，而这个时间我本可以做更多其他事情的。

我为什么说我会在麻木的时候当所有人是敌人。我有时候是有能力解决他们的一些困难的，但条件不允许我去解决。

就像那个妈妈带着孩子来看病，我老师说“你看生活多美好，你得乐观，不要总觉得自己生病了。”然后她妈妈开始大声呵斥她女儿，“你看大夫都说了，这根本不算病，你好好的。”我不知道怎么解释我当时那种要喷薄而出的愤怒感，如果我是个路人，我会告诉她，“你孩子生病至少有一部分是因为你。”或者“大夫根本不是那个意思。”或者干脆像文中写的，贼恶毒的告诉她“那刚跳下一个孩子，你想你孩子成为第二个吗？”

但是我老师没有解释，她可能没有意识到她随便的一句安慰会成为这个妈妈以后逼迫孩子的筹码，我就也不能说什么，不管是当下地位还是职业道德，那些话都不是我这个身份该说的。

假如，我是一个自己执业的医生，我不会说出那句话，我说出那句话以后我也不可能让她这么误解我。

到那时候，我要是被投诉了，扣钱呗，我活该，那时候一切后果是我自己去承担，我承担的起。

但现在这个后果不完全由我承担，或者该我承担那部分我承担不起（由于各种乱七八糟的制度），所以我需要权衡利弊。

说来也确实是内心的矛盾和冲突，王阳明致良知说的不就是我嘛。

良知让我当时该做，但恐惧蒙蔽了良知，所以我没做。

所以你看，我说我终于学会了我以前最不屑一顾的趋利避害。

我麻木就是因为，解决不了，索性都不解决，当看不见就好了。

医生对于医学水平所能达到的结果是有数的，我会惋惜，但这种惋惜不会让我内耗。

我厌倦的是各种“不允许”，是我明明能做到，却不允许我去做，还有一部分是因为，我不能独立地为我做的事情负责，这个框架下为我负责的是别人。

在那个“当下”里，我看不到任何存在，看不到好起来的希望。

而现在我之所以可以轻松的说出那些话，恰恰是因为，我不在那个当下了。

如果你关注新闻，大概可以发现，只要是导师和研究生需要在一起工作的，那么无论导师是什么样的人，就都有摩擦。原因就在于，研究生成年了，他们对自己的未来有规划，他们有些甚至要承担家庭的责任，而在导师的认知里，研究生是导师的附属品。

你怎么配有自己的规划，自己的想法，自己的事情呢。你该是24小时配合我的呀。

这确实也是两种不同认知的斗争，而作为没有话语权的一方会很痛苦，很痛苦很痛苦。

如果我是不知道我做的事情会碰壁，是我自己主动去碰壁的，那么我不会有任何的怨言，但事实上，我是知道南墙在那里，我知道会碰壁，但我没办法。

而我说的苦难，不是一个形容词。

就是很苦，哪怕我在那么折磨那么麻木的时候，也能感受到他们就是很苦。

人世间就是有很多苦的。

而作为目睹那些痛苦的人，其实能做到的只有视而不见。

书本啊，心理学啊，哲学啊，一切你能想象的东西，都没有用，甚至有时候只能怪老天爷怎么那么不长眼呢。

每个人都年轻过，我总想我老师对患者已经是足够有耐心足够尽力了，也许她在二十多岁的时候也像我这样挣扎过，最后才变成现在这样平和的状态。

但我不敢想我要经历什么，才会失去对那一切的同情。

所以我选择去教未来的医生们了（笑）。

假如你真的是高一的话，我猜，你能感受到我的情绪，你也能解析我的情绪，但你可能不会明白我这种挣扎。我不是在说什么居高临下的话，这是年龄和阅历决定的东西。

大家怀念读书的时候，怀念的也一部分是那时候对一切都充满希望，觉得一切总会有办法的心境。

我那时候认知可能还没有你现在深，我特别天真，我真觉得哲学道理能解决一切，我不能解决是因为我学的不够多。

但我现在知道解决难题的不仅仅是理论，是带着这些理论不断的去碰壁，去怀疑，去打碎认知再重新建立认知，而这个过程，可能需要很长很长很长的一段时间和精力。

我为什么会写这些明明是流水账和牢骚的东西，我现在只有二十六岁，我想等我三十六，四十六，五十六，我对世界的认知还会改变，这种意识到自己随着年龄增长会改变认知的感觉，会在未来的某一刻，指导那时候的我，对那时候的事的处理。

我在三四年前时候，一直试图弄明白存在的意义，我跑去研究过什么存在主义，虚无主义，各种主义。

我那时候不懂，黑塞也好，毛姆也好，他们笔下的人物，为什么在“开悟”之后，过得依然是和以前差不多的生活。如果这样，那意义究竟是什么。

我也曾长篇累牍地试图从各种方面分析过我的心理，我写出来的，只有这区区几千几万字，我没写出的还有很多很多。

可惜分析的无论多么透彻，理论多么完备，都解决不了我在现实中真切的遇到的这些。

价值观也好，矛盾冲突也好，马克思主义哲学也好，纸上得来终觉浅。

所以王阳明才会说，凡事要从事上练。

等再过十年，我们都回头看看现在写下的东西，也许会有一个完全不同的认知。

共勉~

看完了，感慨一下，来个长评，算是解读吧==其实废话很多见笑了哈哈……

内耗啊，我觉着就是精神贫瘠时的一种精神活动吧。。就像一直挨着饿身体会消耗脂肪一样。当感性战胜理性时，我们自己都意识不到何时陷入了内耗中去了呢。。

之所以会内耗，是因为个人的价值不是时刻显而易见的啦，人的肉体、精神、生命都是一种价值啊，这大大的价值合起来便是我们小小的存在…
所以，存在，本身就是一种价值呢…

全盘否定这样的价值的话，就是在全盘否定自己的存在。

我们小小的存在组成了这个社会，在这社会里，我们注定是间或感受不到自身价值的，毕竟社会是物质世界发展的产物，人与人是彼此联系的，却又是相对独立的，联系的是彼此，独立的是本身……正是因为这独立意识与集体存在既相对独立又彼此联结，从中会生成矛盾，推动客观世界的发展。

我们的意识包括了精神和认知，精神是认知诞生的土壤，认知是存在的反映……对价值认知的方式就是价值观了。通过这一套价值观，我们的认知便有了处理价值的功能，有什么样的价值观，我们就看到什么样的价值，并汲取依照价值观判断的相对更好的价值来反哺我们的精神土壤，同时，我们的精神也反作用于价值观——它可以生成新的价值观，也可以改变既有价值观的性质。

这是一套运行法则。

如此一来我们意识的价值就彰显出它既有的合理性了。

相应地，我们自己也要创造价值，同时乐意享受自己所创造的价值，这是一种很自然的趋向。当然前提是这“价值”必须通过我们价值观的过滤，确保它能充盈个人精神世界。

人的价值观拥有不同种类，且个别是可以变化的，在时间地点条件不同的情况下，有时可能单方面存在一种价值观，但可能下一个瞬间便会出现另一种价值观与前者共存。也许在极短的时间内，二者会相互碰撞相互转化，形成新的价值观念，这看似回环往复实则是循序渐进的。
我们的精神通常保持全盘接受的姿态，汲取着不同价值观所带来的“养分”，同时反作用于我们的认知，迸发出改变价值观的动力。

价值观同精神的相互作用，实际上是一种理性思考，是人的意识不断运动发展的产物。

情绪是一种价值观。它与生理机能密切相关，却又是一种认知层面的价值观念，只不过经由它过滤后的价值相对于先前异种或异性价值观所过滤的价值显得“良莠不齐”，对精神的刺激较大，因而精神改变价值观的反作用也就越大，故对“情绪”这种价值观本身来说，它的性质变化是相对剧烈的。从大喜到大悲，大怒到大乐……又因为情绪对人生理上的影响，其性质的变化，势必又会影响到一个人肉体上行为的变化。
在社会中，独立意识与集体存在既相对独立又彼此联结，从中会生成矛盾，那么医院本身就是个矛盾重重的地方……病人对“健康”价值的追求与实际病痛的矛盾，医生对治病救人的价值追求与因现实复杂状况而未必如愿的矛盾……医生、病人……治病的人与得病的人本身就是对立的存在……客观规律要求矛盾达到相对的统一，其中蕴含着复杂的斗争。。医生治好病，病人摆脱病痛，皆大欢喜；医生治不好病，病人摆脱不了病痛这种情况也不是没有……一旦出现后者这种情况，医生病人的各自的价值追求都没有的得到实现，因而这种情形经由他们各自价值观的过滤后作用到精神土壤上，他们的精神势必会反作用于他们自己的价值观，从而导致价值观的改变，改变的结果往往是令他们带上一套情绪，这情绪与先前的价值观各自过滤出的东西又是一套矛盾……这些产物相互作用着进入到精神里，对精神的实际“有益的”价值很小，造成的思维紊乱却很大，精神土壤因此而贫瘠，“内耗”也因此而生。同时，精神对这些价值观反作用也很小，相对难以改变其性质，故人从“内耗”状态中摆脱出来是较为漫长的过程，必须经过如此繁复的思想斗争。

医生开始怀疑自己能不能治好病，如果不能自己的价值又是什么？病人开始怀疑自己的病能不能治好，如果不能自己费这么大功夫求医问药的价值何在？

当然，不局限于医生病人的例子，人与人之间的矛盾是独立意识（主要表现在认知层面上）和集体存在的矛盾，这一矛盾可以推广到各种情况之上。

那么这现象的本质就很好说了。

不同的价值观相互作用着、相互改变着，不断地进行彼此的转化，不同的人，转换的结果有所不同，一旦这些“结果”较坏甚至极端化，就会影响人的行为，进而出现作者眼中的苦难。
作者的“麻木”实际就是精神贫瘠的表现，“麻木”指的是精神而非认知。作者步入医院门诊，步入社会，看到矛盾、处于矛盾、感受矛盾……这“无价值感”不是没有价值，恰恰相反是在这各种价值观“以乱易整”的斗争中处理的价值彼此抵消，因此它们转化的价值对精神相对有益的太少了，对应的，单靠精神的反作用难以逆转这种状况，只能任由价值观不断作用、运动、发展。

“麻木时我会当它们都是敌人”这蕴含着人与人之间矛盾的对立关系 。

而“无独立人格依附感和无价值感”则体现了价值观之间矛盾的对立统一。

作者明明忙碌着却像是在四处碰壁，几个不同价值观念不断冲突、发展却难以短时间改变，最后促成了这种局面形成。

哈哈，控制自己的情绪为什么难，因为那等同于扭转自己的观念，情绪是没法控制住的，只是其极端形式达到临界的时间早晚问题。。

虽然政治书也在教育我们人的价值只能在社会中实现，正确处理人与人的关系才能在奉献社会中创造实现价值。。但是这终究要因人而异

对个人来说，想真正摆脱情绪等价值观的干扰是不可能的。。
对社会来说，彻底摒弃人与人之间的矛盾也是不可能的。。

其实啊，对每个人来讲，这就是个斗争与被斗争的过程，我们打心底里不想斗争，也不想被斗争，只想达到稳定状态。。就像……离子间的静电作用那样吧。
所以，着眼于当下，感觉就会好起来呢。

这样又促使着我们的精神蜕变了。

哈哈，说到最后没话说了。。不过出手就是2000字谬论的我还是略逊一筹呢（）

写得太好了。我也看过《如何成为不完美主义者》，他的很多观点和习惯于“摆”的我还满符合的，还记得他在书里用科特·柯本举例子。嗯，我还看过斯蒂芬·盖斯这位作者的《微习惯》这本书，也是读起来比较轻松的实用类的书。
无意义感在一些事上也体会到过，所以不喜欢做一定会带来无意义感的事情。无论如何，相信自己的感觉。期待看到下一篇文。

生命中最重要的是做点自己想做且还有意义的事情，那样我们才不会白来这一遭。

正好上个月搞一个培训创新方式方法调研，略微了解了点住院医师规培制度。网上信息说是工资有包括国家补贴、医药补贴、夜班费和科室绩效。然后说是专硕3年即规培3年，比起正式入职后规培来说可以节省转正的时间。

一个更古怪的姐姐来推你的文了。（就是没有给你改格式。）
其实我还蛮怀念读研的日子的，虽然有一些很不开心又无能为力的事情，但是整体上感觉自己收获了成长。当然，可能医学生确实比较辛苦，还要跟很多人打交道。
看到后面的毕业倒计时，我想起我读研时同门在手机APP上毕业倒计时了两年半还多，读博时实验室一个关系好的师妹在手机APP上也倒计时了两年半还多，足以看出大家是多么盼望毕业啊。

砖茶越老越有味道！

好强啊 文笔真的很好

我发现你属于那种哪怕有很多烦恼，总能很快摆正心态的人

有点看不懂，但肯定是好文章。。。。。。。

我真的好爱看同辈人写的一些文字。尤其是看到大家会有相似的迷茫与困惑时，会觉得这才是人生的常态，我自己并不是孤独的。
面对很多优秀的人，我其实也会有一些不甘，又或者逐渐学会让自己认命。羡慕别人的我们，或许也是别人的羡慕对象。
忘了是哪个女明星说，她最不喜欢自己的二十几岁，因为这个年龄有最多的不确定和迷茫。我也深以为然。

啊，千言万语，总之读着很愉快！很多地方有同感哇。
诗歌那里想起前阵子梳头，脑子里也总冒“白头搔更短 浑欲不胜簪”hhhhh 白头大概是看到了身边很多人少年白发。
瓦尔登湖我上个月也在看，看的李继宏译的那版，感觉还不错。

宁可上班，也不想居家，尤其是年底一堆的事情，居家办公完全没有边界感，平时上班可能就是965，居家办公的时候就会变成惨无人道的007……希望今年能平平稳稳过去吧~~

隔着网线真的有感受到我也在旁观你的生活。
看你悲伤或是欣喜，真的好能带入也非常容易引起共鸣。
果然我还是最最喜欢这种看上去很舒适很流畅自然的文字。要好好生活呀～

最近被改变的生活还有，我开始很羡慕以前我轻松拥有过的事物。

搜完啥是逍遥丸以后觉得我也需要嗑起来回来评论…

人如果不会幻想不会报怨，好像不切实际，大家多多少少大抵如此。正是曾经的幻想、现在的妥协、对未来仍抱有的零星期待，让前半生颇有趣味。现在的我，也倾向于“算了吧，无所谓，只要忽视了，忘了他就不存在了。”，不想给自己徒增太多的烦恼。

很喜欢的风格，一本书在不同的年纪描绘着不同的风景，或许未来是未知的，才更加迷人吧。

我的感觉就像是：人生一世，得之我幸，失之我命；而时间又转瞬即逝，惘然回首，不过白露泡影。